這篇文章主要測試GOC decision
aid在臨床上的可行性和它的效果是否有助於醫病溝通和做出好的決定。
設計：GOC decision
aid介入前後進行測試是否對於SDMs進行決策有幫助，並蒐集三個月內，個案的健康變化及SDMs的會談內容。
地點：兩個護理之家
參與者：18個超過65歲且有中等失智問題的個案(global deterioration scale 5, 6, or 7)，且有使用英文的SDMs。
介入方式：
1.讓SDMs看GOC的影片
2.讓SDMs參加NH的醫療計畫會議
測量方法：蒐集三個月，並符合以下5點的數據資料
為了測試可行性和相關性，研究人員蒐集了Fidelity
Fidelity定義為以下五點
1.有SDMs
2.有主要照顧者
3.有討論主要照顧目標
4.選擇主要目標
5.有制定治療計畫
DA對於醫病溝通的影響
1.SDMs的知識
2.醫病溝通的質量
3.SDMs和提供照顧者的意見一致性
4照護計畫中，涉及姑息治療(palliative care)的數量
第一項的知識會藉由18項關於失智症的題目，在DA前後看回答的結果
第二項由初評後三個月內隨機訪談，評估工具由13個項目10分制，測量一般的項目和死後的項目。
第三項則是看家庭代理人和主要照顧者的主要目標是否一致，
第四項是訂立照護計畫用10個姑息治療領域的照護訊息繪成圖表，包括：預後、GOC、治療身體症狀、滿足情感需求、滿足精神需求、resuscitation、artificial feeding、抗生素、轉院、臨終關懷。
要成果測量次要成果有GOC溝通頻率、對照顧者的滿意、個案的生活品質和症狀管理等四項。
第一項，詢問SDMs是否有跟(1)醫師 (2)護理師或醫師助理討論過GOC (3)和NH的團隊討論的頻率
第二項，Satisfaction with Care at the End of Life in Dementia (SWC-EOLD)測量對護理得滿意度
第三項，由代理人用Likert scale對個案進行評分12-45或更高的分數代表生活品質差。
第四項，由Symptom Management at the End of Life in Dementia (SM-EOLD)，0-45分，分數越低表示症狀控制得越好。
結論DA對於失智晚期的GOC是可行的，與只用口述相比用小冊子和影片增加了SDMs選擇讓個案舒服為主要目標，減少了文化和種族間的差異，並增加了認知完整患者和她的代理者間的一致性。SDMs的DA重點是幫提供選擇。與常規相比有使用DA的人，改善了知識減少衝突。
研究限制是同質性太高，包括人種，教育程度等等。
發展：美國現在有很高比例的失智人口，NH裡面因為失智相關死亡占了67%，不好的醫病溝通關係，造成了失智症個案後期，家人選擇GOC上的困難。只有38%的家屬事後想起自己參與的醫療決策，且對於NH討論次數不足有很大的不滿。
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雖然是讀了好幾個小時的內容，但是感覺好像自己還不如會讀的人讀幾分鐘，閱讀功力有待加強。
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