2018年10月12日

渥太華病患決策輔助工具發展方法


渥太華病患決策輔助工具發展方法

甚麼是渥太華病患決策輔助工具?
l 輔助工具可以幫助病患和專業人員討論關於健康議題,並做出明確決定。
l 內含最新之量表及科學證據,使病患了解自己的健康狀態,可以做出的選擇及選擇結果預測。
l 利用科學證據建立圖表,這些圖表可以讓有相似疾病的人理解,並且做出符合現實的期待。
l 澄清個人價值觀與每項選擇之利益、風險及副作用。
l 指導人們審視四個面向並紀錄於個人資訊上
1. 選擇方面的知識
2. 個人價值觀
3. 選擇的傾向 
4. 需要做出的決策或解決的問題
l 使用淺白的語言,不能超過八年級的水準

渥太華病患決策輔助工具利用渥太華決策支持架構(ODSF)所發展,並符合2005年公佈之國際病患決策輔助標準(IPDAS)。因此,經過渥太華決策支持框架所做之決策輔助工具符合IPDAS的各項標準。渥太華病患決策輔助模板分以下三大部分:
1.  病患決策輔助之內容.
2.  病患決策輔助之發展過程
3.  病患決策輔助之效果

病患決策輔助(Patient decision aids ,PDA)之內容
1.  提供足夠訊息以供選擇
l 這份PDA有描述病患之健康狀態嗎?
l 這份PDA有將選擇列為清單嗎?
l 這份PDA有列出清單後不做其他建議嗎?
l 這份PDA有描述如果不做選擇,所患疾病之後續嗎?
l 這份PDA有描述疾病之發病歷程嗎?
l 這份PDA有描述正向的好處嗎?(優點)
l 這份PDA有描述負向的缺點嗎?(副作用)
l 這份PDA有包含採取正向和負向行為的可能之結果嗎?
2.  包含非主要目標之內容
l 這份PDA有描述測驗是測量甚麼嗎?
l 這份PDA有描述測驗陽性、陰性所代表的可能性嗎?
l 這份PDA有藉由測驗結果,描述所患疾病之下個階段特徵嗎?
l 這份PDA說明此疾病是否需要被篩檢才能被檢查到嗎?
l 關於PDA的篩檢或是治療,即使沒有做額外檢查,這些篩檢或是治療的過程,永遠都不會造成問題嗎?
3.  使用可以理解且沒有偏見的方式去呈現檢查結果
l 這份PDA有確切的時間和人口組成嗎?
l 這份PDA使用相同的母群體、時間和比例來比較結果概率compare outcome probabilities using the same denominator, time period, scale(再尋找更好的翻譯法)
l 這份PDA有描述概率之不確定性嗎?
l 這份PDA使用簡單視覺圖或是小影片、幫助病患了解資訊嗎?
l 這份PDA有使用多種方法表達概率嗎?
l 這份PDA允許病患選擇了解概率的方法嗎?
l 這份PDA允許病患在基於病情去檢查後續之概率嗎?
l 這份PDA place probabilities in context of other events(再尋找更好的翻譯法)
l 這份PDA組成有包含正反兩面之觀點嗎?
4. 有澄清和表達病患價值觀的方法
l 這份PDA有描述其他病患之過程與結果,以幫助病患獲得病者在生理、精神及社會影響之經驗嗎?
l 這份PDA使病患考慮那些積極或消極的重要性嗎?
l 這份PDA有讓病患分享它們認為最重要的事情給其他病患的方法嗎?
5.引導病患結構式之謹慎討論與決定
l 這份PDA有提供做決定的步驟嗎?
l 這份PDA有與健康專業之人員討論決定之建議方法嗎?
l 這份PDA有提供和他人討論決策之工具嗎?
病患決策輔助之發展過程
1.不預設立場的訊息表現
l 這份PDA能夠比較積極選項與消極選項的差異性嗎?
l 這份PDA能夠同樣詳細的介紹正面和負面的消息嗎?
2.系統性的發展流程
l 這份PDA之開發人員是否具有相關證照?
l 這份PDA有列出病患及專業人員需要進行討論之選項嗎?
l 這份PDA是否有找沒參與設計階段或是測試階段的病患或專業人員進行審查嗎?
l 這份PDA有當病患面對抉擇或是專業人員提供選項時,實際操作使用過嗎?
3.實際測試的病患或是專業人員對這份PDA的感受是
l 這份PDA令人可以接受的嗎?
l 這份PDA是否給予無法做決定的病人,不偏重任一選項之資訊嗎?
l 這份PDA是否可以使閱讀技巧有限的人理解?
4.使用最新的技術或是科學證據
l 這份PDA是否有提供文獻參考來源?
l 這份PDA是否有提供文獻查詢步驟?
l 這份PDA資料是否有更新到最新版?
l 這份PDA資料多長的時間更新一次?
l 這份PDA是否提供科學證據的品質?
l 這份PDA提供的疾病研究證據,是否與病患的疾病相同?
5.迴避利益衝突
l 這份PDA是否有說明發展PDA之資金來源?
l 這份PDA病患在使用這份PDA,作者或是他所屬的團隊是否有利可圖?
6.使用容易理解的方式
l 這份PDA是否能讓大多數目標成員理解?
l 這份PDA是否可讀性分數等級在8年級以下?
l 這份PDA是否有提供病患閱讀以外獲得訊息的方法(如:聲音、影片、面對面討論)
7.網際網路準則
l 這份PDA是否有提供網頁的瀏覽步驟?
l 這份PDA是否允許病患搜尋關鍵字?
l 這份PDA是否提供病患輸入個人健康資訊後,回饋給病人訊息?
l 這份PDA是否有提供輸入個人訊息之安全保障?
l 這份PDA若連結到外部連結,是否可以快速讓使用者回到PDA之主頁面?
l 這份PDA是否允許列印成單一文件?
8.病患提供資料準則
l 這份PDA是否使用積極面對疾病和消極面對疾病之病患真實經驗?
l 這份PDA內含真實經驗的病患是否有知情同意並簽署同意書?
l 這份PDA確認是否有經濟原因,使得病患分享它們的故事
病患決策輔助之效果
1.決策過程好壞決定決策質量高低
l 這份PDA可以協助病患認識甚麼問題需要作出決定嗎?
l 這份PDA可以協助病患,使他們知道可以做出的選擇和選擇的細節嗎?
l 這份PDA可以幫助病會,使他們了解自己的價值觀會影響自己的決定嗎?
l 這份PDA可以幫助病患清楚知道每則選項的特徵與其重要性嗎?
l 這份PDA可以幫助病患使其與專業人員討論他們的價值觀嗎?
l 這份PDA可以幫助病患選擇自己比較喜歡的方式進行治療嗎?
2.決策品質
l 這份PDA是否讓病患做出了更加合適的選擇?




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