Development
and pilot testing of a decision aid for the initiation of antipsychotic
medications in persons with dementia in long-term care using a systematic
approach: a study protocol
這是一篇發展DA相關的文獻
此篇以發展需要長期照護且具精神相關症狀的失智症患者之服用抗精神症狀藥物之decision aid
內文中提到發展DA在此篇分為三階段
Phase1(第1年)：
確定這份DA的使用者的健康狀態、使用目的和使用對象。
使用者健康狀態指的是病人現在的精神症狀，如：妄想、幻覺、攻擊性行為。
目的是為了讓患者或代理決策者釐清服用這些抗精神藥物有何利弊，以供患者或照顧者參考。
組成執委會。此執委會由受到長期照護的失智症患者、家庭的主要照顧者或是代理決策者、專業的健康照顧人員，如：護理師、精神科醫師。小組組成人數大約為8到10人。研究者會給予有意願參加此研究之人員研究之計劃資訊，並確認其了解後同意，才加入此執委會。
發展DA之內容
DA的內容需要進行過需求分析(need
analysis)，科學證據驗證，抗精神藥物使用原則及渥太華患者決策輔(Ottawa patient
decision aid template、註二)。
需求分析：由研究者1對1詢問受訪者，並參考其意見。
科學證據：則是由相關論文，並以大鼠的藥物實驗進行參考。
藥物原則：除了查找整體使用藥物相關文獻，並會以受訪者之居住地區使用抗精神藥物的使用狀況，進行進一步的參考。
內容則符合華盛頓州衛生保健局之相關標準。包括：使用通俗的表示方法、每個選擇對於病人的利弊、治療金額。
進行內部測試(alpha test)和修正錯誤
由內部成員進行測試，測試收到這些decision aids訊息時，對於這些訊息的看法，例如：資訊長度、治療所需之金額、資訊有用程度、改善建議…等。並用此結果進行修正。
Phase2(第1年)：
進行封閉測試
地點是加拿大的一間護理中心、合法且護理人員皆具相關執照。
進行測驗前，先由薩克其萬大學的研究倫理委員會(Research Ethics Board at the University of Saskatchewan)審查，確認測試過程符合道德、安全及尊重。
進行半結構性的施測時護理主任(Director of
Care)會陪同，主要測試以下5項目
1.
如何實踐decision aid
2.
如何分享決策成果
3.
如果有使用decision aids，如何記錄在醫療紀錄之中
4.
如何處理醫師和家屬在使用decision aids後產生意見的分歧
5.
如何處理發生的任何意外事件
Phase3(第2年)：
進行對外測試
受測對象為沒有參與decision
aids設計的18~20人。
利用前後測之方式測驗受測者”使用decision aids前後”對於以下項目是否進步：
1.
使用抗精神藥物之相關知識。
2.
治療偏好(treatment preference)。
3.
使用低識字率量表測量(註三)決策衝突之等級。
4.
使用決策滿意度量表(註四)測量決策滿意度。
註一：需求分析 https://en.wikipedia.org/wiki/Needs_analysis
註二：渥太華病人決策輔助 https://decisionaid.ohri.ca/methods.html
註三：O’Connor AM.Low literacy decisional conflict scale. 2010 https://decisionaid.
ohri. ca/ docs/ develop/ Tools/ DCS_ LowLiteracy_ English.pdf (accessed 5 Jul
2017).
註四：Holmes-Rovner M,
Kroll J, Schmitt N, et al. Patient satisfaction with health care decisions: the
satisfaction with decision scale. Med Decis Making 1996;16:58–64.
--------------------------上面是原始稿，下面是自行修正過之結果----------------------
進行測驗前，由薩克其萬大學的研究倫理委員會(Research Ethics Board at the University of
Saskatchewan)審查，確認測試過程符合道德、安全及尊重。
--------------------------上面是原始稿，下面是自行修正過之結果----------------------
Development and pilot testing of a decision aid for the
initiation of antipsychotic medications in persons with dementia in long-term
care using a systematic approach: a study protocol
這是一篇發展decision aid之文獻，對象為需要長期照護且具精神相關症狀之失智症患者，服用抗精神症狀藥物之決策輔助。
decision aids之發展，分為三階段
1.製作decision aids及內部測試
確定這份DA闡述之患者精神症狀、使用目的與可使用對象：
患者之精神症狀，如：妄想、幻覺、攻擊性行為。
目的是為了讓患者或代理決策者釐清服用這些抗精神藥物有何利弊。
供需長期照護之病患或其照顧者參考。
組成執委會：
此執委會由受到長期照護的失智症患者、家庭的主要照顧者或是代理決策者、專業的健康照顧人員所組成。小組人數大約為8至10人。研究者會給予有意願參予此研究計畫之人員研究計劃資訊，並確認其了解同意，方可加入此執委會。
發展DA之內容：
DA的內容需要進行需求分析(need analysis)、科學證據驗證、符合抗精神藥物使用原則及符合渥太華患者決策輔助模板(Ottawa patient decision aid template、註二)。
需求分析：由研究者1對1詢問受訪者，並參考其意見。
科學證據：搜尋相關論文，並以大鼠的藥物實驗進行參考。
藥物原則：查找整體使用藥物相關文獻，並以受測者居住地區使用抗精神藥物的使用指南，進行重點性之參考。
內容則符合華盛頓州衛生保健局之相關標準。包括：使用通俗表示方法、每項選擇對於病人之利弊與治療金額。
進行內部測試及回饋修正
由執委會成員進行測試，收到decision aids所提供之訊息時，對於這些訊息的看法，例如：資訊長度、治療所需之金額、資訊有用程度、改善建議…等。並用此結果進行修正。
2.與長期照顧臨床護理人員討論decision aids之實施細節
地點為加拿大之一間長期照顧護理中心、合法且護理人員皆具相關執照。
進行測驗前，由薩克其萬大學的研究倫理委員會(Research Ethics Board at the University of
Saskatchewan)審查，確認測試過程符合道德、安全及尊重。
進行半結構性的施測時護理主任(Director of
Care)會陪同，主要測試以下5項目：
1. 如何使用decision aid
2. 如何分享決策成果
3. 如果使用decision aids，如何記錄在醫療紀錄之中
4. 如何處理醫師和家屬，使用decision aids後產生意見分歧
5. 如何處理意外事件
3.：進行對外測試
受測對象為沒有參與decision aids設計的18~20人。
利用前後測之方式測驗受測者“使用decision aids”前後，對於以下項目是否進步：
1. 抗精神藥物之相關知識。
2. 了解患者之治療偏好(treatment preference)。
3. 使用低識字率量表測量(註三)決策衝突之等級。
4. 使用決策滿意度量表(註四)測量決策滿意度。
註一：需求分析 https://en.wikipedia.org/wiki/Needs_analysis
註二：渥太華病人決策輔助模板 https://decisionaid.ohri.ca/methods.html
註三：O’Connor AM.Low
literacy decisional conflict scale. 2010 https://decisionaid. ohri. ca/ docs/
develop/ Tools/ DCS_ LowLiteracy_ English.pdf (accessed 5 Jul 2017).
註四：Holmes-Rovner M, Kroll J, Schmitt N, et
al. Patient satisfaction with health care decisions: the
satisfaction with decision scale. Med Decis Making 1996;16:58–64.
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